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更多2020年,恶性肿瘤的 5 年生存率已经从 10 年前的 30.9% 提升到目前的 40.5%,提高了近 10个百分点。
乐观数字背后的隐忧
虽然我国恶性肿瘤的 5 年生存率提升明显,更多癌症患者生存了下去。但放到更大的范围来看,情况并没有非常乐观。在亚洲,2020 年中国的癌症死亡率排名第 2。要更了解我们的直接对手,熟悉我们的癌症敌人,知道自己的风险和应对方案,才能在这场持续的战争里占据先机。
不要寄希望于「癌症征兆」
或许你在很多场合看到过「癌症的十大征兆」,列出一些可能是癌症带来身体变化,要我们加以警惕。癌症的确可以引起这些症状,但要是尽信这些「癌症征兆」,你就输了。首先,这些症状大多并不是肿瘤独有的表现。很多症状看上去像普通的小病,多数人很容易将其跟其他疾病混淆,或者直接无视掉;少数内心特别敏感的人,又容易对号入座,反而把小病当成「癌症征兆」,惶惶不可终日。
其次,也是最关键的:这些所谓的「癌症征兆」可不是什么早期征兆。出现这些「征兆」,往往意味着肿瘤已经发展壮大,到了中期甚至晚期。请一定有这样的认识:我们需要去关注癌症,并不是因为有什么症状。只是因为属于高风险群体,或者到了高风险年龄,不论身体有何表现,都应该去关注癌症筛查。
十大癌症信息全介绍
01.肺癌
每 40 秒就杀死一名中国人
高危人群:吸烟指数(每天吸烟包数 × 吸烟年数) ≥ 30;尚未戒烟或者戒烟时间不足 15 年
筛查建议:高危人群 50 岁之后每年做一次低剂量肺部螺旋 CT
预防建议:珍爱生命,远离烟草和吸烟的人,规劝亲友戒烟;做饭时开启抽油烟机并定时清洗它,少吃烧烤等不健康的食物;从事石棉工作的人员要做好防护措施并定期体检;在雾霾天尽量少外出活动。
02.结直肠癌
发病排名逐渐攀升的「富癌」
高危人群:遗传性息肉病家族史;溃疡性结肠炎、克罗恩病等炎症性肠病病史;结直肠癌家族史
筛查建议:全民 45 岁之后进行肠镜检查(每 10 年一次,根据检查所见调整后续检查间隔)。高危人群咨询医生提前进行相应筛查。
预防建议:减肥,避免久坐,少吃红肉加工肉;多吃新鲜蔬果;戒烟、戒酒;正确治疗结直肠良性病变:如溃疡性结肠炎、结直肠息肉等病变。
03.胃癌
没有幽门螺杆菌感染就很少发生
高危人群:嗜吃高盐、腌制食品,吸烟、重度饮酒者;幽门螺杆菌感染者;胃癌家族史
筛查建议:高危人群 40 岁之后的精查胃镜检查(每 3 年一次,根据具体检查所见适当调整)
附注:精查胃镜要求进行胃黏膜放大染色观察,或者进行胃黏膜多点活检。特殊胃癌家族史比如多名直系亲属年轻时患有胃癌,要进行相关基因检测排除遗传性弥漫型胃癌家系。
预防建议:戒烟;养成良好的饮食习惯:少吃盐,少吃腌制食物,多吃新鲜蔬果;治疗幽门螺杆菌感染;注意饮食卫生手卫生,尽量分餐用公筷,减少儿童幽门螺杆菌感染。
04.乳腺癌
女性的第一癌症
高危人群:进行过胸部放疗;有男性近亲患乳腺癌;有两名以上亲属患乳腺癌;近亲或自身携带 BRCA1 / BRCA 2 基因突变
筛查建议:女性 40 岁之后每 1~2 年进行一次乳腺超声联合乳腺钼靶摄片检查;高危人群咨询医生提前开始相关筛查。
预防建议:尽量不做昼夜颠倒的工作;远离烟酒;母乳喂养;保持健康体重,不久坐。
05.肝癌
排名继续下跌,感谢乙肝疫苗
高危人群:长期酗酒;感染乙肝或丙肝病毒;肝硬化、重度脂肪肝;肝癌家族史
筛查建议:男性高危人群 40 岁之后,女性高危人群 50 岁之后每半年一次肝脏超声,血清甲胎蛋白(AFP)检查
预防建议:避免进食霉变食物及饮用易受藻类污染的池塘水,避免接触毒物、预防肝脏寄生虫病;科学膳食,适当的运动和锻炼,保持合理体重;戒酒、戒烟;按规定接种乙肝疫苗,减少慢性乙肝病毒感染;慢性乙肝病毒等慢性肝病定期检查,时机合适时及时治疗干预。
06.食管癌
高度集中于河北、河南、山西
高危人群:来自食管癌高发地区;有食管癌家族史;吸烟饮酒;Barrett 食管;不良饮食习惯,包括喜吃腌制食物、饮食过烫、食用霉变食物等
筛查建议:高危人群 40 岁之后每 3 年一次胃镜检查(根据食管检查所见可能调整检查间隔)
预防建议:不吃过烫的食物;不吃腐烂水果、发霉的粮食,少吃咸鱼咸肉和腌菜;戒烟、戒酒;控制体重不超标;多吃新鲜蔬菜和水果。
07.甲状腺癌
做了太多不必要检查?
围绕着甲状腺癌,存在很多检查方面的争议。有研究认为,由于甲状腺癌中的绝大多数都「安静得不像癌」,发现并治疗无收益,并不影响最终寿命。中国有着非常大的甲状腺癌发病差异性,发达富裕的东部地区甲状腺癌远多于西部地区,或许这只是因为富裕地区做了太多没有必要的检查。除了真正危险的少数人群(儿童时期因为疾病接受过颈部放疗),其他人并没有定期做甲状腺检查的推荐。
08.胰腺癌
诊断后 5 年后还能活着的不到一成
高危人群:吸烟;肥胖
筛查建议:虽然胰腺癌很危险,但相对早检出胰腺癌困难,所以除了极少数特殊家族遗传病患者之外,普通人不建议检查筛查胰腺癌。这些极少数遗传病患者主要包括 PJ 综合征、林奇综合征等,要咨询医生获取相应胰腺癌筛查建议。
预防建议:不要抽烟;注意饮食。每天摄入足量的新鲜蔬菜和水果;多做运动。控制体重在合理范围。
09.前列腺癌
也是不太危险的癌
高危人群:饮食、肥胖、激素水平等因素对前列腺癌发生略有影响,但并不明显,所以全民在前列腺癌筛查方面没有差别。
筛查建议:跟甲状腺癌有一定类似之处,前列腺癌相对不危险,实际上有很多老年人是带癌生存的。对前列腺癌筛查的态度是不推荐也不反对,可以在 50 岁之后每 2 年一次 PSA 检查。
10.宫颈癌
最有可能被人类征服的癌症
高危人群:虽然性行为开始年龄、性伴侣数量对宫颈癌发生也有影响,但总体影响不大,只要有过性行为,女性全人群可以一视同仁。
筛查建议:有过性生活的女性在 25 岁之后,每 5 年一次 TCT、HPV 联合检查,或者每 3 年一次 TCT 检查或者每 3 年一次 HPV 检查。检查有异常发现可能会调整后续检查间隔。
预防建议:接种 HPV 疫苗;戒烟;注意性接触的卫生和安全,戴安全套可以有效减少 HPV 的传染,减少宫颈癌。
癌症预防 14 条
不同的癌症有不同的风险人群和筛查方式,也存在一些共通的癌症预防注意事项。
1. 尽可能减轻体重,但不要让自己体重过轻。
2. 每天至少运动 30 分钟,千万别久坐。
3. 限制饮用含糖饮料,限制食用能量密集型食物(尤其是含糖高或纤维素量低或高脂肪的加工食品)。
4. 多吃各种蔬菜、水果、全谷和豆类食品,每餐有 2/3 的植物性食品。
5. 少吃红肉(如牛肉、猪肉和羊肉),避免食用加工肉。
6. 少喝酒,戒酒。
7. 限制盐分(钠)摄入。
8. 不要用补品防癌,所谓的补品,就是各类所谓的「防癌食品」和「抗癌保健品」。
9. 母乳喂养,让妈妈和孩子更健康。
10. 癌症康复者要遵循专业的癌症健康生活指导。
11. 不吸烟。
12. 避免太多阳光照射。
13. 接种 HPV 疫苗。
14. 治疗幽门螺杆菌感染。
总而言之,癌症虽然可怕,但只要发现得早,我们还是有相当大概率可以战胜它的。除了改变不良的生活习惯,我们也要做到「该查就查」。不要因为害怕,耽误了治疗的最佳时间。早发现、早治疗,永远都比晚来的补救要好。