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肥胖+高血压+年龄增长的人,赶紧来了解一下睡眠中的健康杀手
发布时间:2022-08-29 09:24

罗翔说:大学时他的上铺睡觉时总是辗转反侧,当时他特别不喜欢此人。后来才知道上铺翻来翻去是因为罗翔打呼噜,吵的上铺睡不着觉。

人性总是如此,互相伤害。打鼾对身边人也许是打扰的伤害,对自己的伤害,您了解多少呢?

“打呼噜”、“打鼾”是医学上鼾症的一种表现,在人群中并不是少见现象,其实这是一种值得引起重视的问题。据统计,在我国约有5%的人睡觉时会打鼾,且打鼾在肥胖人群中更为常见。肥胖合并打鼾的人更容易患上一种疾病——“阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征”(OSAHS)。

据流行病学调查,在普通成人人群中,约有14%的男性和5%的女性出现OSAHS,OSAHS的患病率会随着肥胖率的增加而增加,且高血压人群中OSAHS的患病率达到30%~50%,所以男性、肥胖(BMI≥28kg/m2)、年龄增长以及高血压等是OSAHS的高危因素。

那么阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)症状有哪些?当身体出现哪些信号时,我们应当警惕OSAHS的威胁呢?下面列举了一些常见的症状。

这些症状,请您自评

• 响亮、频繁、打扰他人的打鼾

• 可被观察到的呼吸暂停

• 睡眠时窒息/喘息

• 白天嗜睡过度

• 驾驶时昏昏欲睡(最近有与嗜睡相关的机动车事故或未遂事件)

• 睡眠不醒

• 夜间频繁觉醒

• 持续性失眠(睡眠开始后长时间觉醒)

• 夜尿症

• 晨起头痛

• 注意力下降

• 情绪低落

• 易怒

• 性欲下降

请对照自身,进行初步的判断,有一半以上就要考虑来做呼吸睡眠的监测和评估哦!打鼾并不是OSAHS的唯一表现,如果存在多项上述症状,应当警惕OSAHS的存在。

但无症状没有打呼噜就一定代表“平安无事”吗?也不尽然。为了自身的健康,我们建议您可以进行“金标准”检测——多导睡眠呼吸监测(PSG),以明确有无夜间睡眠呼吸暂停发生。对于计划进行减肥手术的无症状、病态肥胖患者进行OSAHS诊断测试是合理的。

OSAHS的发病原因是什么?

上气道狭窄和维持气道开放功能的能力下降是OSAHS的主要发病原因。颅面解剖结构异常、肥胖导致的颈部及胸部脂肪过多、夜间神经兴奋性下降,肌肉活动减少、高血压导致的颈部体液潴留、年龄增长导致的肌肉松弛等等,都会导致上气道狭窄或维持气道开放功能的能力下降,因此它们都是OSAHS发生的危险因素。

OSAHS有哪些危害?

OSAHS患者由于夜间反复发作低氧、低通气、高碳酸血症,可导致心血管系统、神经系统,内分泌系统等的并发症。

心血管系统

OSAHS可导致患者心衰、冠心病、高血压、心律失常风险增加。顽固性高血压患者容易导致OSAHS发生,反过来,OSAHS也会因反复夜间低氧,激活交感神经、肾素-血管紧张素-醛固酮系统,刺激炎症反应,导致血管内皮功能紊乱,使血管舒张受限、弹性减弱,加速动脉粥样硬化,而气道阻塞导致胸腔内负压增加, 心肌需氧量增加, 氧供应减少, 则再进一步加剧心肌缺血, 继而诱发心绞痛等急性冠状动脉综合征。

神经系统

OSAHS可导致患者阿尔兹海默症、脑梗塞、脑出血风险增加。OSAHS可一定程度上引起阿尔茨海默病,其可能与间断性缺氧、昼夜节律失衡、睡眠碎片化、炎症、氧化应激、脑血管损伤有关。OSAHS带来的炎症反应还可导致患者炎症性与血管性脑血管疾病增加,夜间反复的低氧、低通气状态可诱发继发性红细胞增多症,激活交感神经,在氧化应激与炎性反应作用下加剧血管损害,最终导致脑卒中的发生。

内分泌系统

OSAHS可导致患者糖尿病、脂质代谢紊乱、肥胖等风险增加。OSAHS可因交感神经兴奋性增强、间歇性缺氧、下丘脑-垂体-肾上腺轴功能失调、全身炎症反应、瘦素抵抗等导致糖尿病。胰岛素抵抗后,可出现脂质代谢紊乱,表现为血脂升高。此外,OSAHS导致的局部及全身炎症反应还可能进一步加重肥胖。

轻中重度OSASH的治疗方法

明确有OSAHS者,也不必惊慌。对于轻度OSAHS患者,我们大多鼓励采取日常措施,如控制体重,养成睡前不饮酒、不服用镇静剂、侧位睡眠、抬高床头等行为习惯。值得注意的是,对于超重或肥胖患者来说,减肥(减重10%)、营养膳食以及药物可以帮助预防OSAHS的发展。对于有明显症状或中重度患者,特别是曾有因嗜睡发生交通事故或危险驾驶的患者,应该进行治疗。气道正压通气(CPAP)是OSAHS的主要治疗方法。而对于不能耐受CPAP治疗的患者,可以替代选择包括定制的口腔矫治器、体位治疗设备或手术治疗。


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