体检时，相信不少朋友都关注过一项指标：肿瘤标志物。肿瘤标志物检测可以给大家带来健康预警，但发现“警报”并不代表找到根源，在日常体检无明显症状的情况下出现肿瘤标志物升高应该怎么办？

云泰案例

病史：男，64岁，右小腿痛半年，进食可，二便可，长期吸烟，咳嗽，白色痰。无手术史。2023.5.3查血CEA：27.53ng/ml，2023.6.9复查CEA：36.68ng/ml，为了解全身情况申请PET/CT检查。

PET/CT检查所见

空腹6h以上，静脉注射显像剂18F-FDG，平静休息60min后行全身PET及CT断层显像，解剖与功能图像行多层面、多幅显示，扫描范围从头顶至膝关节下方；增加双肺诊断性薄层（HRCT）扫描，影像清晰。

PET/CT诊断意见

1、左肺上叶周围型肺癌侵犯左侧胸膜并肿块远端阻塞性肺炎，病灶内部分组织坏死；

2、双肺门及纵隔内未见明显淋巴结转移灶；

3、右侧肾上腺外侧肢转移灶；

4、右侧股骨上段外缘及右侧胫骨中段内缘骨转移灶。

PET/CT术后活检病理：肺腺癌

肿瘤标志物

肿瘤标志物（tumor marker, TM）是指在恶性肿瘤发生和增殖过程中，由肿瘤细胞的基因表达而合成分泌的或由机体对肿瘤反应而异常产生或升高的，反映肿瘤存在和生长的一类物质。TM 对肿瘤的存在具有重要的提示意义，但在正常组织中或患良性疾病时，也可以有一定程度升高，这样就需要联合多种肿瘤标志物综合分析。

什么是癌胚抗原（CEA）？

癌胚抗原（CEA）广泛存在于成人癌组织以及胎儿胃肠管组织中，是一种较广谱的肿瘤指标，临床上可用于结肠癌、直肠癌、肺癌、乳腺癌、食管癌、胰腺癌、胃癌、转移性肝癌的辅助诊断，其他恶性肿瘤如甲状腺髓样癌、胆管癌泌尿系恶性肿瘤等也有不同程度的阳性率。

它也用于相关肿瘤患者手术、化疗、靶向治疗和免疫治疗的疗效评估以及是判断肿瘤预后的因素之一，若血清CEA持续升高，常常提示预后不良。

肿瘤标志物升高就是得癌了吗？

肿瘤标志物可以用于肿瘤的筛查、辅助诊断、疗效监测、复发监测、预后判断等。当机体发生肿瘤时会释放某些物质，如激素、酶或抗原，这些物质可能是肿瘤细胞内的代谢产物。

肿瘤标志物升高并不一定是癌症，炎症或健康人也可能会检测出；如果阴性也不代表没有肿瘤。肿瘤标志物的临床意义是辅助判断是否有肿瘤，对早期发现有帮助。如肿瘤标志物升高，要进一步检查排除。

PET/CT在肿瘤高危人群中筛查的价值

对于肿瘤高危人群来说，PET/CT检查有着特殊的意义。

那什么样的人群是属于肿瘤高危人群呢？在体检者中(无任何症状和体征)，血清CEA、AFP、CAl99、CAl53等肿瘤标志物中至少有一项肿瘤标志物高于正常者，且三个月或者半年再次复查某项肿瘤标志物一直处于上升状态，初筛中某项肿瘤标志物大于正常值的数倍甚至数十倍，或者有肿瘤疾病家族史的部分人群及肿瘤术后需要随访的人群。这些都可以纳入肿瘤高危人群之中。

PET/CT显像具有较高的灵敏度和特异性，可以精确的显示解剖结构并反应肿瘤细胞代谢变化，能够准确定位肿瘤，寻找隐匿病灶，发现是否存在远处转移，在肿瘤的早期发现和诊断、良恶性鉴别、术前分期以及肿瘤复发监测、评估治疗后效果具有重要意义。

PET/CT是全身影像学检查，不仅能够像CT一样看到形态学的改变，更重要的是能够看到组织细胞的分子代谢水平的改变。代谢水平的改变是指绝大多数肿瘤生长繁殖速度非常迅速，这时就需要更多的能量供应，主要能量供应是葡萄糖。PET/CT就是利用18F-FDG（氟代脱氧葡萄糖）这种代谢物，来提示肿瘤细胞的活跃程度。肿瘤标志物监测与PET/CT的强强联合，将使恶性肿瘤无处遁形。