年年体检，如果查出了肺结节，恐怕大多数人是没法淡定的。毕竟，肺癌在所有癌症当中的“一哥”位置，已经坐稳很多年了。那么，一旦查出了肺结节，我们该如何判断其良恶性？是否该立刻手术切除？随访安全吗？今天我们来聊聊大家关心的几个问题！

今年7月，中国肺癌防治联盟肺结节诊治分中心主任柳广南教授介绍，由于吸烟、环境等因素影响，我国40岁以上肺结节人群约有1.5亿，其中有约10%会发展为肺癌。

虽然发病率是真不低，且肺结节中也确实有一部分是恶性的，但其实肺结节并没有那么可怕。因为按柳教授的介绍来看，绝大多数肺结节，都不会变成肺癌。

鉴别肺结节良恶性的金标准

鉴别肺结节的良恶性，金标准有且只有一个，它就是组织活检。

所谓组织活检，就是用微创手术的形式，在影像设备的引导下（如CT），取得一小块病灶组织（或一部分细胞），之后拿到实验室进行观察，判断其性质，给出病理结论。

在临床上，医生并不会见到一个结节就穿一穿看看良恶性，相反，他们会谨慎评估活检的必要性。因此，很多肺结节患者在看完医生后，得到的建议可能是“定期随访”。

▲肺结节随访标准

在得到随访的医嘱后，很多肺结节患者的反应都出奇的一致，那就是：不踏实！

因为医生往往会建议三个月、半年甚至一年随访一次肺结节，而对于普通人来说，自然会担心在这么长的间隔里，万一结节进展甚至转移导致没办法根治了，这咋办？

但其实，临床上什么样的肺结节可以随访，多久该随访一次，都是有充分的研究支持的，基本上并不会出现普通人害怕的一幕。

即便查出的肺结节真的是恶性，大概率也是原位癌或微浸润阶段的早期癌症，治愈希望很大，生长速度也十分缓慢（如纯磨玻璃结节），随访几个月基本上不会影响到后续的治疗效果。

不仅如此，如果在规定的随访时间内，结节病灶呈爆发性的超快速变大，反而可能说明它不符合癌细胞的生长周期，恶性概率更低。所以，遵医嘱乖乖随访，通常是非常安全的。云泰医学影像中心引进联影肺结节AI系统，可智能精准定位 1mm 以上结节、肿块，精确识别临床易漏诊结节，助力高效阅片；实现肺段精准分割，提供长短径、体积、密度、征象、常用组学特征值、病灶成分等多维量化分析，提供病灶风险评估，辅助医生良恶性诊断，助力病情评估。

系统具有智能的自动随访功能，可对多次检查实现自动配准、病灶智能跟踪、病灶对比分析，助力医生精准评估病情发展。

肺结节不是肺癌。根据肺结节产生的原因，我们已经知道肺结节有良性也有恶性。肺结节是良性还是恶性，要看高危因素、家族史、临床症状、影像学特点以及术后病理。

高危因素：长期吸烟以及长期吸二手烟、肺癌家族史、环境油烟、职业暴露（石棉、放射元素等）、其他肺部疾病如慢性阻塞性肺病（COPD）、弥漫性肺纤维化、肺结核等。

具有以上危险因素，不管有没有咯血、体重下降等症状，都应尽快去医院就诊，医生会根据肺CT，进一步判断结节的良恶性，主要看结节的密度、大小、形态。肺结节可以根据密度的不同分为三类：

1、实性结节：能遮盖正常肺组织的高密度均匀的结节影。

2、部分实性结节：又叫混合实性结节，既有实性密度又有磨玻璃样密度。

3、磨玻璃结节：肺内模糊的不完全遮盖肺组织的类似磨玻璃的结节影。

不同密度的肺结节，又根据大小和形态，分为不同的恶性程度：

肺实性结节：

肺癌高危结节：直径>1.5 cm或者直径0.8-1.5cm且表现出恶性CT征像（分叶、 毛刺、胸膜牵拉、含气细支气管征和小泡征、偏心厚壁空洞等）

肺癌中危结节：直径0.5-1.0cm且无明显恶性CT征象

肺癌低危结节：直径

肺部分实性结节：

肺癌高危结节：直径≥0.8 cm

肺癌中危结节：直径

肺磨玻璃结节：

肺癌中危结节：直径≥0.5 cm

肺癌低危结节：直径

需要专业的有丰富经验的影像科、胸外科、呼吸科医生根据结节大小、密度、形态等进行综合诊断。