什么是脑动脉瘤？

什么是脑动静脉畸形？

为什么会导致脑出血？

有什么征兆判断得了吗？

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“ 脑袋里的定时炸弹”-脑动脉瘤与脑动静脉畸形

脑动脉瘤

脑动脉瘤其实是一种脑血管性疾病，由于各种原因造成脑部的动脉血管壁出现局部囊性扩张，形似长在血管上的“瘤”，故称之为动脉瘤。脑动脉瘤的发病率较高，并且呈逐年递增的趋势，女性多见，好发于40至60岁年龄段，许多研究显示，基因突变、高血压、高血脂都是脑动脉瘤发生的潜在危险因素，而动脉瘤破裂会引起颅内出血，常于劳累或激动时发生，出血突然，表现为头痛、恶心、呕吐、颈项强直或部分意识障碍等。

脑部出血不仅需要考虑脑动脉瘤，也要想到脑动静脉畸形！

脑动静脉畸形

脑动静脉畸形（arteriovenous malformation）是最常见的脑血管畸形，由脑部血管发育异常所致。动静脉畸形（AVM）多为20～40岁青年人发病，男性略多于女性。常表现为头痛、癫痫与自发性脑出血。对表现为长期癫痫、长期头痛伴有不同程度神经功能障碍的青年人，也应考虑脑动静脉畸形的可能。好发于大脑前、中动脉供血区，位于脑的浅表或深部。由供血动脉、畸形血管团和引流静脉构成，畸形血管团内动静脉瘘形成，内可有血栓形成、钙化和变性，血管团间可有正常脑组织，畸形血管团周围脑组织可有变性、萎缩及含铁血黄素沉着。

脑动静脉畸形和脑动脉瘤都是常见的脑血管疾病，但脑动静脉畸形合并颅内多发动脉瘤却是临床上一类罕见但特殊的脑血管疾病，据报道[1-2],其发生率为2.7%~16.7%，而颅内动静脉畸形AVM合并动脉瘤是引起颅内出血的重要危险因素，有较高的致残率和致死率。

所以不论是哪种病因导致的脑出血，不论脑出血发作轻重，大家仍要给予充分的重视，要学会辨别一些或轻或重的“前兆” 。当出现前兆的时候，及时诊断，及时治疗。

那么脑出血早期有哪些症状呢？

（1）剧烈头痛，这种疼痛没有明显的诱因。

（2）眩晕难受，突然感到天旋地转，站立不稳。

（3）一侧肢体麻木。

（4）舌头根部僵硬，说话吐词不清楚。

（5）喝水或进食的时候莫名呛咳。

（6）突然眼前一黑，视物不清。

（7）经常流鼻血，患有高血压出现流鼻血的症状得注意。

（8）白天睡意明显，有睡不够的感觉。 

（9）频繁打哈欠，这是大脑缺氧的症状。

（10）手臂突然失去握力。

出现以上症状，请及时进行颅脑筛查，排除脑动静脉畸形和脑动脉瘤。

影像检查

CT检查

怀疑颅内出血人群首先选择CT，一旦出现确定，立即行 CTA 检查，明确有无潜在的动静脉畸形存在。CTA 可以确定出血点的部位。早期CT检查有助于鉴别诊断，可排除脑出血。但对于发现头部病变，尤其是脑动脉瘤，脑CT检查往往不能提供正确诊断，必要时应在短期内复查，以免延误治疗。

MRI检查

MRI常用于动静脉畸形的筛查，MRI能够清楚的显示动静脉分流和病灶周围脑实质的结构。磁共振血管造影(MRA)上可以看到不同程度扩张的供血动脉，可以在供血动脉上发现动脉瘤的存在，同时MRI也是发现既往出血的方法。

特殊检查

经颅多普勒超声（TCD）、颈动脉彩色B超、数字减影全脑血管造影（DSA）、颈动脉造影，可明确有无颅内外动脉狭窄或闭塞。

怎么预防脑出血呢？

（1）控制好基础疾病，积极治疗高血压，按时服药。

（2）保持乐观情绪，避免过于激动。

（3）适当运动，运动可以降低血压，改善血管和心脏的整体健康，还帮助减肥，控制糖尿病和减少压力。建议一周中至少5天都要逐渐进行长达30分钟的活动，如散步、慢跑等。

（4）避免过劳，作息规律。

（5）饮食均衡，降低食盐和油脂的摄入。

（6）多吃瓜果蔬菜，保持大便通畅。

（7）定期筛查：随着年龄的增长，动脉瘤患病率增加，一次筛查未发现动脉瘤不代表此后不发生动脉瘤，人到中年建议每3～5年记得做个头颈CTA/头颅MRA，对于有头痛及头晕病史等高危人群建议每年筛查一次。

只要发现有上述2个或2个以上症状，都要警惕脑出血，尽早检查。毕竟脑出血病情进展非常快，黄金救治时间也就是发病3小时内。希望大家调节好自己的生活方式，不要透支自己的生命。