热门
更多当一个人胃里查出来肿瘤时，就像被判了死刑一样，这是胃癌在我们心中留下的固有印象，认为胃部的肿瘤就没有良性的。其实胃部肿瘤也有良性肿瘤，只是相对恶性来说，良性确实占比很少，仅仅占胃部肿瘤的2%[1]。按其组织来源可分为黏膜上皮细胞良性肿瘤和间叶组织良性肿瘤。前者常见的有胃腺瘤和腺瘤性息肉,占良性肿瘤的40%左右，多见于胃窦部,外观呈息肉状，单发或多发,有一定的恶变率。尤其是直径大于2cm的广基底腺瘤，胃间叶源组织良性肿瘤主要有平滑肌瘤、纤维瘤、脂肪瘤、血管瘤、神经纤维瘤等。
云泰案例
病史：
肠梗阻手术史，无其他病史，现无明显不适，健康查体。
18F-FDG PET/CT检查图像
PET/CT检查结果
PET/CT所见：
CT 于胃窦部可见一结节状软组织密度影突入胃腔内，大小约19×18mm，边缘较清晰，密度均匀，PET 于相应部位可见结节状轻度放射性异常浓聚影，SUVmax 为 1.8，延迟显像浓聚程度稍增高，SUVmax 为 2.4；胃部其他部位未见异常密度影或放射性异常浓聚影。胃窦周围未见明显肿大淋巴结影或放射性异常浓聚影。
PET/CT诊断：
胃窦部软组织结节，代谢轻度增高，考虑为低危险度间质瘤可能性大。
PET/CT检查后手术治疗，术后病理：良性神经纤维瘤。
什么是胃神经纤维瘤?
胃神经纤维瘤来自胃壁间叶组织，为起源于胃浆膜或粘膜下交感神经纤维的神经源性肿瘤，属于一种非常罕见的消化道良性肿瘤，患者多见于中年人，男女性别无明显差异。临床少见，占胃良性肿瘤的10%，恶变率高。
胃良性肿瘤一般体积小，发展较慢，大多数无临床症状，往往在体检中以外发现。胃神经纤维瘤的典型临床表现为腹部包块、消化道出血、慢性腹痛。
如何与其他肿瘤区分？
神经纤维瘤与其他胃部良性肿瘤很难鉴别，多靠术后病理检查。
与恶性肿瘤的鉴别主要依据X线下是否有溃疡形成及黏膜破坏，并结合胃镜观察及活检结果进行综合分析。
一经确诊，立刻手术切除
因胃神经纤维瘤有恶变的可能，并且部分病例可导致消化道梗阻、压迫临近器官等并发症，所以一经发现，应考虑手术。
单个带蒂的肿瘤，蒂较细小者可作肿瘤单纯切除，包括肿瘤周围一定范围的正常胃壁。巨大的胃神经纤维瘤或有恶变者，应根据病变的范围作胃大部切除或全胃切除术。
术中应做活检，根据活检结果采用相应术式。