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更多“发热”二字虽然简单，却是最让医生头痛的难题之一，因为无论是腹痛还是发热，都一样只是一种临床症状，而在这种症状背后很可能存在着复杂的疾病，需要医生从中揪出“元凶”。临床上将发热的病因常归为以下五大类：感染性疾病、非感染性炎症性疾病、恶性肿瘤、其他疾病和不明原因。
典型的不明原因发热（Fever of Unknown Origin，FUO）主要由感染性疾病、非感染性炎症性疾病、肿瘤性疾病以及不明原因构成的，是指体温超过38.3℃持续3周以上，且经过病史询问、体格检查和常规的实验室检查仍不能明确发热原因者。
隐藏在发热背后的原因众多，如何才能准确又高效的找到发热的“元凶”，这里就需要我们核医学科的神器—PET/CT登场了。PET/CT所使用的显像剂18F-FDG 是一种葡萄糖类似物，当机体因肿瘤、感染与炎症等而导致发热时，该处细胞会迅速摄取18F-FDG，并聚集在病灶内，通过与不摄取或轻度摄取显像剂的本底和其它脏器对比，准确的在图像上显示出来，让病灶“暴露无遗”。
云泰案例
病史：女，83岁，发热20多天，最高39.1℃，每日中午至午后发热，晚6-7点退热，食欲差，进食后呕吐，二便可，为了解全身状况申请PET/CT检查。
PET/CT检查所见
空腹 6h 以上，静脉注射显像剂 18F-FDG，平静休息 60min 后行全身 PET 及 CT 断 层显像，解剖与功能图像行多层面、多幅显示，影像清晰。
PET/CT诊断
1、淋巴瘤侵犯左下颈部、左侧锁骨上、下窝、纵隔内（2L、4R组）、左后胸膜深面（左侧第11、12肋间层面）、肝门区、肝胃间隙、胰腺周围、腹膜后区腹主动脉周围、双侧膈脚深面、双侧髂总血管旁、双侧髂外血管旁、右侧髂内血管旁淋巴结；
2、淋巴瘤侵犯脾脏；脾大；
3、淋巴瘤侵犯左侧胸膜。
PET/CT术后活检病理：弥漫大B细胞淋巴瘤
弥漫大B细胞淋巴瘤
弥漫大B细胞淋巴瘤是所有淋巴瘤中最常见的一种类型，也是恶性淋巴瘤中恶性程度较高的一种。多见于老年人，以60-64岁居多，男性患者多于女性。目前主要的治疗手段为手术、放化疗、免疫治疗等。本病缺乏特征性典型症状，一般当出现无痛性、进行性增大的肿物，尤其是颈部，腹股沟与腹部时，应当警惕本病。
弥漫大B细胞淋巴瘤可能有哪些伴随症状？
本病可累及全身多个系统，尤以胃肠道、中枢神经系统、骨骼常见，当上述系统受累时，可出现下述症状：
1、胃肠道
可有消化不良、食欲下降、腹痛等症状。
2、中枢神经系统
可有头痛、视物模糊、呕吐等。
3、骨骼
可有侵袭部位疼痛，同时因骨髓浸润，可出现贫血、易出血等症状。
此外，由于本病为消耗性疾病，因此患者可有半年内体重下降超过10%的表现，随病情进展还可以有无诱因持续发热超过38.5℃等症状。
弥漫大B细胞淋巴瘤有哪些相关检查？
1、实验室检查
包括全血细胞分类计数，包括全血细胞分类计数、肝肾功能、HIV相关检查、尿酸水平测定等，用于评估患者目前骨髓功能、机体状态、有无肿瘤溶解综合征等。
2、骨髓穿刺检查
主要用于评估骨髓是否受累，若受累，患者可有贫血、凝血功能障碍等并发症。
3、影像学检查
主要是增强CT，用于PET/CT不可用时，对于疾病分期和疗效评估有重要意义。
PET/CT检查目前是除惰性淋巴瘤外，淋巴瘤分期与再分期、疗效评价和预后预测的最佳检查方法。
PET/CT凭借其独特优势在对不明原因发热的诊断中发挥着巨大优势，所以对于临床上不明原因发热的病人，PET/CT可以作为首选检查，揪出“元凶”，不仅为患者减少一些不必要的辅助诊断，节省了患者的医疗费用和宝贵的治疗时间，更是为医生的诊断和治疗决策提供重要的帮助。