恶性肿瘤的病因尚未完全明确，目前已研究发现癌症细胞的十大特征之一就是细胞能量的代谢异常，癌细胞能量代谢异常和代谢方式的改变，可影响体内基因组的稳定性及癌细胞微环境的改变。因此，可以认为，营养物质在体内的代谢异常与肿瘤的发生有一定的关系。

在肿瘤的治疗过程中，营养物质扮演着重要的角色。手术及化疗的患者，治疗前首先要评估患者的耐受性，比如：有无贫血，体力状况评分（主要是指患者活动的能力，患者走动及从事体力活动的能力，这个能力的基础来自于机体骨骼肌肉的状况，而肌肉的主要成分是水和氨基酸组成的蛋白质），心肺功能的评估（支撑心肺功能的主要组织结构是心肌和呼吸肌）。

临床常用的某些化疗药物也是一些营养物质的类似物，比如，肺腺癌患者首选的一线化疗药物培美曲塞注射液，为叶酸的类似物，必须补充叶酸和维生素B12才能更好的发挥疗效和降低化疗毒副作用。因此，营养物质在肿瘤的治疗过程中承担着很大的作用。

患有恶性肿瘤，怎么评估自己的营养状况？

一、警惕一些症状的存在

1.食欲、进食量：最近一周内的食欲及进食量有无下降；

2.体重：近一个月到三个月内乃至半年内体重有无下降；

3.头晕乏力：是否贫血；

4.疼痛：长期疼痛影响食欲及进食；

5.长期发热：发热伴有代谢消耗增加；

6.吞咽困难、哽咽感：进食的质和量会下降；

7.胸、腹腔积液：伴有体内蛋白质的丢失；

8.恶心呕吐超过一周，伴随进食量的下降；

9.双下肢水肿：常因低蛋白血症所致；

10.长期的便秘腹泻等。

二、评估后，如何进行营养治疗？

首先排除一些营养误区

饿死肿瘤：肿瘤是饿不死的，患者在饥饿的状态下肿瘤依然从身体获得养分 ，营养不良的情况下，患者本身的免疫力会下降，抗肿瘤的能力也是下降的 。饿死肿瘤有一定的理论依据，但不是单纯不进食或少进食，而是特定的营养膳食配比。

盲目相信补品如海参、冬虫夏草、灵芝孢子粉、燕窝、脑白金、核桃粉等，尚无充足的证据证实这些补品的抗肿瘤作用，主要还是做好基础营养，即生理功能及日常活动需要的基本能量需求，在此基础上可以锦上添花。

正确看待营养汤，煲汤味道鲜美，可以改善食欲，但是大部分营养物质，特别是蛋白质仍在肉里，建议合理的方式应将汤和肉一起吃。

“发物”指加重或诱发一些过敏性疾病（哮喘、荨麻疹、急症或肝炎）的食物，如果不是过敏体质，没有上述疾病，是可以吃的 。认为“不能吃发物”“只能吃碱性食品”缺乏科学依据。

错误认为白蛋白是营养液，其实白蛋白是血浆提取物，在急性重症时考虑应用，不能作为一个营养液输注。

三、无营养风险的患者，不推荐营养治疗

1、保持乐观，良好的积极向上的心态；

2、维持标准体重或适量增加体重；

3、合理营养为基础，平衡膳食为原则，每日的饮食内容应包括：

a) 满足能量需要的70%以上，维持体重不下降，能量主要来源为谷类食品；适量的油脂类和富含丰富维生素、矿物质的新鲜水果和蔬菜以及适量的膳食纤维；

b) 满足100%蛋白质需要，每公斤体重1.2至1.5克，摄取富含优质蛋白质的蛋、奶、鱼、肉、大豆类；

c) 把一日三餐合理搭配好，每餐饮食品种要丰富；

有营养风险的患者，需要营养干预

首先制定目标：维持机体生理需要及活动所需的能量，所需要的蛋白质量。评价消化道功能，选择营养干预手段，看专业的营养师或医师。

膳食指导：如果患者每日膳食摄入不足，给予合理的膳食指导及饮食搭配。

肠内营养：因各种原因每日膳食达不到目标量时，给予肠内营养，途径有口服即口服营养素补充，放置鼻胃管、鼻空场管、或经皮胃造瘘。同时应根据患者胃肠道的耐受情况选择不同的肠内营养剂类型。

肠外营养：如果经胃肠道进食无法达到目标量或无胃肠道功能或不能经胃肠道进食者，考虑肠外营养，即静脉给药营养素。

有营养风险的患者，需要营养干预

食欲不振。少食多餐，提供高热量、高蛋白饮食。用餐前适当活动或使用少许开胃、助消化的食物如山楂、鸭肫、麦芽、萝卜、山药、酸奶等。必要时处方增加食欲的药物，或补充适量的维生素、矿物质。

口腔溃疡。清淡，易消化，可进食少渣半流质或质软食物。避免酸味强的或粗硬生硬食物。必要时可利用吸管吸吮液体食物。吃高蛋白质、高热量的食物，以加速愈合过程。

恶心、呕吐。在食物中加姜汁或喝些陈皮茶、白萝卜、麦芽汤等。呕吐严重：2小时内避免进食。防止脱水，经常喝清流质，如肉汤、 水、果汁等。

便秘。增加含膳食纤维素食物，如增加蔬菜。水果、薯类、豆类、坚果的量，海带、魔芋、苹果、香蕉、核桃等。增加水分，蜂蜜水、绿茶水等。

腹泻。避免食用会加重腹泻的高纤维食品，如坚果、瓜子、全谷物、豆类（大豆和豌豆）、干果、生的水果和蔬菜。避免食用高脂肪食品，如油炸和油腻食物。

四、肿瘤患者哪些东西不能吃？

1、过于辛辣的食物

首先要注意的便是过于辛辣的食物要尽量少吃。在日常饮食中，肿瘤患者最好选择有营养且清淡的食物，像辣椒，芥末咖喱等等这些东西就要少吃了。因为这些食物很容易是造成血热，对身体的恢复和调养都没有什么好处。即便是觉得食物没啥味道，也要控制辛辣食物的摄入。

2、含碘高的食物

含碘高的食物有很多，比如海带、螃蟹等海鲜食物。这些东西虽然营养都很高，对身体也特别有帮助。但对于肿瘤患者来说，这里面的碘含量实在太高，因为碘对软组织的溶解有一定的促进作用，如果吃得较多很容易造成肿瘤破裂溃烂，使病情加重。所以在平时要减少含碘高的食物的收入。

3、高脂的食物

适当的摄入含脂肪的食物可以保证身体的热量充足，但是即便是正常人也不宜食用过多，何况是肿瘤患者。在治疗过程中，肿瘤患者时常会伴有恶心消化功能变差的情况，对脂肪的消化力会变得很差。这时候如果还强行摄入高脂的食物，就很容易引起消化不良。尤其是肿瘤长在胃肠道的患者，更适不适合摄入高脂的食物。其实也有很多清淡又富有营养的食物，比如红薯等。

4、烟、酒

这两种东西对身体的伤害不可谓不大。不管是多少度的酒，它都会在一定程度上引起血热，这对肿瘤的恢复极为不利。除此外酒精还能加速身体对毒素的吸收，所以也有酒精可加速癌症恶化的说法。再者就是香烟。香烟的成分里含有不少的有毒物质，而且都有一定的致癌性。有研究表明，吸烟者患上肺肿瘤的几率要比其他人高出数倍。

上述的这几种食物，肿瘤患者一定要少碰或者不碰。平时的饮食尽量清淡，但也要保证有营养。

五、肿瘤患者应该怎么吃才科学呢？

按照《恶性肿瘤患者膳食指导》，肿瘤病人膳食的标准是合理膳食、食物选择多样化、多吃富含维生素和矿物质的食物、减少或限制精制糖的摄入。具体来说，就是要做到以下几点：

一、主食多样化，粗细搭配保持每天摄入200-400克的谷类（小米、燕麦等五谷杂粮）和薯类（红薯、紫薯等）食物，这些食物有助于平衡体内激素。

二、少吃红肉，多吃白肉红色指猪肉、牛肉、羊肉等，白肉指鱼肉等。红肉会增加肿瘤的发病率，尽量少吃。鸡肉、鱼肉、蛋等每天的摄入量在50-75克之间，这样既能保证充足的蛋白质和血红素铁，又能避免因胆固醇过高。

三、果蔬均衡搭配肿瘤患者每日摄入的蔬菜应该在500克以上，每日摄入的水果应该在300克以上。蔬菜类如白菜、西兰花、胡萝卜、蘑菇等都有助于肿瘤病人的营养摄入，水果类如苹果、橙子、梨等则有助于肿瘤病人摄入充足的维生素和必需的果糖。

四、适量食用豆制品肿瘤病人豆类和豆制品的摄入量一天大概在50克左右，如豆浆、豆腐、腐竹、豆花等，也可以将豆类放进电饭锅里同米饭一起煮熟，有助于满足肿瘤病人同事摄入碳水化合物和蛋白质的需求。

肿瘤患者饮食误区

误区一、补充营养会让恶性肿瘤生长的速度更快

部分人群认为补充足够营养会让肿瘤也会吸收其营养，从而促进了生长，吃得营养与否和肿瘤的生长速度没有任何关系，如果处于饥饿状态会消耗身体中的元气，从而加快了疾病恶化。不管处于恶性肿瘤的哪个阶段，一定要均衡的摄入营养，选择优质蛋白质能够帮助细胞组织的修复，比如鱼类奶类，豆类及豆制品等。

误区二、癌症患者要吃素，少吃发物

肿瘤患者会追求素食主义，不敢吃一些发物，担心会诱发疾病的产生，生活中常见的发物有韭菜，牛肉以及海鲜等，其实没有任何的科学依据，只要对这些食物不过敏，就可以大胆放心的吃。

误区三、所有的营养都会存在汤里

部分人认为喝汤类能够大补，其实汤里面营养成分很少。比如鱼汤、鸡汤里面只含有少量的一些矿物质以及氨基酸，营养价值是比较低的。大量喝汤会影响到对其他食物的摄入，反而会出现营养不良。对于吞咽困难的人群来说必须选择流质食物，此时可以把各种蔬菜或者水果肉类吃得软烂些，或者制作成糊状熬成粥，不仅仅有利于吞咽，同时有利于消化和吸收。

误区四、多吃保健产品多多益善

恶性肿瘤患者不能盲目的乱服用保健品，是不利于病情的稳定及康复的，只要保证一日三餐正常即可，患者对于保健品以及抗癌的产品要有正确的态度，千万不能盲目的追求。

误区五、完全依靠药物来补充营养

当肿瘤患者出现食物摄入不足或者食欲不振时认为通过静脉输液的方式，就能够满足身体所需要的营养。如果患者长时间不吃饭的话就会让胃肠道黏膜慢慢的萎缩，会紊乱胃肠道菌群平衡，破坏了肠道粘膜的屏障，容易发生感染。如果患者进食障碍的话不妨采取肠内营养支持的方法。

肿瘤患者一定要避免走进这些饮食误区，严格按照医生的嘱咐来搭配饮食结构，避免有挑食和偏食的坏习惯。