肺癌早期不容易被发现

为什么肺癌早期不容易被发现呢？由于肺癌的早期症状一般是咳嗽、发热，比较常见，没有引起人们的重视，以为只是普通的小病小痛，所以很多人会忽视。由于肺的特殊结构，肺部的肿瘤如果没碰到气管，一般不会产生咳嗽症状，没有触及到胸膜，一般不会有胸痛的感觉；没有破坏支气管黏膜及周围血管，就不会咳血。

肺癌早期预警

● 干咳突然出现刺激性干咳，治疗超过2周没有好转。

● 血丝痰痰有血丝或血块，常为持续性或间断、多次，在早期就可出现。但毛细血管有轻微的破损时会及时修复，所以不会持续带血。但此时患者往往不注意，进而延误病情。

● 胸痛约有一半的肺癌患者会伴随胸痛症状，这种疼痛可能没有固定的位置，多为隐痛或者钝痛，且会随着呼吸和咳嗽加剧。

● 声音嘶哑心脏旁边的纵隔内有控制声带的喉返神经，肺癌转移到喉返神经周围的淋巴结后，神经被压迫或侵犯时会出现声音嘶哑的症状。

● 腰痛、脊柱部位疼痛肺癌发生骨转移时，会出现腰痛或胸背痛，如有固定压痛点时应及时就诊。

● 不明原因的体重下降恶性肿瘤等一些重疾都会出现体重下降。因此，在没有刻意减肥的情况下出现体重短时间内明显下降应该提高警惕。

肺癌高危对象

01 长期大量吸烟或吸二手烟的人群；

02 长时间接触煤烟或油烟的人群；

03 有慢性肺疾病病史的人群；

04 有家族遗传史或情绪压抑的人群；

05 长期接触射线的人群。

肺癌筛查指南

由于国内人群特征与西方人群存在较大差异，因此国内肿瘤流行病学特征与国外也存在一定差异，国外的肺癌筛查指南中的相关指标未必能完全适用于中国，这也导致中国和美国指南定义略有不同。

USPSTF指南：肺癌筛查年龄应提前至50岁！

2021年10月12日，美国预防服务工作组（USPSTF）更新了2021年肺癌筛查建议，进一步扩大了肺癌筛查人群的范围。

上一版（2013版）USPSTF指南建议对55-80岁的成年人、吸烟强度在30包年（包年=每天吸烟的包数×吸烟的年数）以上，以及戒烟时间＜15年内的人群，每年进行低剂量螺旋CT（LDCT）肺癌筛查。

此次2021版USPSTF指南将肺癌筛查人群的年龄建议提前至50岁，吸烟强度建议由30包年降至20包年，这意味着，更多原本非肺癌高危人群也纳入到了“肺癌高危人群”的行列。

国内指南对筛查人群的年龄建议更为提前

无论是此次更新的USPSTF指南，还是在国内具有很大影响力的美国国家综合癌症网络（NCCN）指南[4,5]，亦或是美国胸科医师学会（ACCP）指南[6]等均将肺癌筛查年龄界限定在55岁。

赫捷院士在国际权威期刊Journal of Thoracic Oncology杂志发表的介绍中国肺癌筛查防控现状以及治疗进展的社论指出，在40岁以下，特定年龄段的肺癌发病率相对较低，此后急剧上升，在80至84岁年龄段的男性和女性人群中均达到峰值。在此之前，女性肺癌的发病率显著低于男性。国内多部指南均推荐50岁以上的人群便开始接受肺癌筛查，而《肺癌筛查与管理中国专家共识（2019）》更是推荐40岁以上的人群便开始进行肺癌筛查。

除此筛查年龄外，对于吸烟人群吸烟史的筛查界限也有一定差异，尽管USPSTF指南此次更新将吸烟人群吸烟史的筛查界限从30包年降至20包年，但国外多部指南仍以吸烟史≥30包年的人群视为肺癌高危人群，而国内多数指南普遍推荐吸烟史≥20包年的人群进行肺癌筛查。

肺癌筛查方式

肺癌筛查推荐低剂量螺旋CT>>

01对于肺癌高危人群，建议低剂量螺旋CT进行肺癌筛查。扫描范围为肺尖至肋膈角尖端水平。基线 CT扫描以后，根据病灶具体情况（形态、大小、边界等特征）,建议至专科医院咨询下一步诊疗计划；

02若检出肺内结节，根据结节不同特征：磨玻璃、亚实性、实性结节或多发结节的具体情况进行低剂量螺旋CT复査；

03根据国情和效能及我国人群特征，不推荐PET/CT作为人群肺癌筛査的方法。

预防肺癌

日常生活中预防艾滋应做到以下几点：

01坚决戒烟

1.清理身边的烟草产品和吸烟用具——不要留后路；2.烟瘾强烈时可以喝水、吃零食，让手和嘴忙起来；3.延迟吸烟，想抽烟时告诉自己等10分钟；4.重复深呼吸，也有缓解压力的作用。

02室内环保

1.远离二手烟；2.炒菜时使用抽油烟机，并定期清理；3.多给室内通风，不要长时间待在地下室或不能通风的室内。

03正确饮食

1.改善烹饪方法，减少高温煎炸炒；2.多吃水果；3.春秋季节，天气干燥，每天要喝1500-2000毫升水。

04定期筛查

1.55-74岁人群；2.长期大量抽烟人群（比如每天3包抽10年）。PS：符合以上2个条件的人，建议每年一次胸部ＣＴ,进行筛查。

05规律作息

1.保持健康心态；2.每天早上，采取缩唇式呼吸（用鼻吸气，缩唇做吹口哨样缓慢呼气，自动调节呼吸频率、呼吸深度和缩唇程度），锻炼呼吸肌，改善肺功能。