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更多我们时常听说某某查出了胃癌，没多久就去世了，为什么会这样呢？
是胃癌太厉害吗？不是，是发现太晚了！
我国90%的胃癌发现时属于进展期！
我国是胃癌高发国家。据世界卫生组织国际癌症研究机构（WHO IARC）发布的最新全球癌症负担数据显示：2020年我国胃癌新发病例数达47.8万，死亡病例数达37.3万，死亡率高居恶性肿瘤第三位。
死亡率如此之高，是因为我国约90%的胃癌发现时属于进展期。胃癌的预后与诊治时期密切相关，进展期胃癌患者即使接受了外科手术，5年生存率仍低于30%，而早期胃癌治疗后5年生存率可超过90%，甚至达到治愈效果。
与很多其他消化道肿瘤一样，胃癌起病隐匿，早期没有明显症状。偶尔出现腹胀、消化不良、胃痛等症状，也往往会被认为是胃炎、胃溃疡、消化不良等普通胃病，当成一般的小毛病简单处理或者觉得忍忍就过去了。而等出现了比较明显的症状时，比如黑便、贫血、消瘦、腹痛、呕吐、腹部包块、腹胀、食欲减退等，往往已经是中晚期。因此，千万不要误信网上传言，把这些症状当成胃癌的“早期信号”，贻误最佳治疗时机。我们的胃，每天都要消化大量食物，一旦有了胃病，就要予以重视，否则就可能发生胃癌。从胃炎到胃癌，只需要4步，大概需要5-10年，甚至更短。
如何早期发现胃癌呢？
答案很简单：做好胃癌筛查！
筛查普遍使用上消化道内窥镜（胃镜）检查和胃X射线检查（钡餐造影）两种方式。
1、需要筛查的胃癌高危人群：
包括但不限于有家族胃癌史、有遗传性肿瘤综合症、长期感染幽门螺旋杆菌、既往胃病史、长期吸烟、高盐饮食、常常吃腌熏煎烤炸食品的人等等。
2、胃镜+活检病理
当用内镜检查时，胃癌可能看起来像胃溃疡，一个蘑菇状的或突出的肿块，或弥漫性、平的、粘膜增厚区域，即皮革样胃。然而不幸的是，内镜通常检测不出遗传性弥漫性胃癌综合征。
一般胃镜后很快即可拿到胃镜报告，但需注意是否进行组织活检。一般对可疑组织取活检，进行组织检查判断性质。
3、上消化道内窥镜（钡餐造影）
这是一个X光检查，用于观察食管、胃和小肠第一部分的内壁。
这项检查用的比胃镜要少，因为它可能会漏掉一些异常区域，使得医生无法取得活检样本。
但它比内镜的侵袭性小，在某些情况下可能是有用的。
4、肿瘤标志物，由于目前常用肿瘤标志物对于早期胃癌的筛査价值有限，因此不建议作为胃癌筛查的方法。
5、PET-CT检查胃癌准确率在80%-90%，但诊断胃癌的金标准是在胃镜下进行病理活检。一般较少用PET-CT初始诊断胃癌，PET-CT在胃癌诊断方面的价值如下：诊断胃癌患者有无远处转移，如有无肺转移、腹膜腔转移、肝转移。在普通CT或磁共振下不能明确诊断时，可以通过PET-CT明确有无其它部位远处转移；PET-CT可以判断胃癌的治疗效果。治疗前进行PET-CT检查，通过前期化疗、免疫治疗、靶向治疗等，再进行PET-CT检查，根据核素摄取判断治疗价值。如果核素摄取率下降，则证明治疗有价值。
哪些人需要做早期筛查？多久做一次？
《中国早期胃癌筛查流程专家共识意见（草案，2017年，上海）》指出，我国胃癌筛查目标人群的定义为年龄≥40岁，且符合下列任一项者：
①胃癌高发地区人群；
②幽门螺杆菌感染者；
③既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎，以及恶性贫血等胃的癌前疾病；
④胃癌患者一级亲属；
⑤存在胃癌其他风险因素（如摄入高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等）。
（注：胃癌高发地区包括辽宁省庄河县、山东省临朐县、福建省长乐县等）
此外，如表1所示，该共识还建立了新的胃癌筛查评分系统。该系统包含５个变量，总分0～23分，根据分值可将胃癌筛查目标人群分为３个等级：
胃癌高危人群（17～23分）：胃癌发生风险极高，强烈推荐胃镜精查（每年胃镜检查）；
胃癌中危人群（12～16分）：有一定胃癌发生风险，推荐胃镜精查（每2年胃镜检查）；
胃癌低危人群（0～11分）：胃癌发生风险一般，可定期随访（每3年胃镜检查）。
想知道自己的胃癌风险以及是否需要胃镜检查、多久查一次，可以通过这张评分表自测一下。
图1：早期胃癌筛查的推荐流程
万一得了胃癌，能治愈吗？
在我国，胃癌的治愈率平均为30%左右，在癌症中并不是特别低。具体到个人，主要与发现早晚、胃癌TNM分期有直接关系。从种类上看，远端胃癌比近端胃癌的治愈率更高些，前者指靠近幽门等部位的癌症，后者指靠近贲门、胃体等地方的癌症。印戒细胞癌因更隐匿，且较易发生转移，治愈率较低。确诊胃癌后，要树立战胜胃癌的信心，经过合理正确的治疗，胃癌完全有可能治愈。
早期胃癌的治愈率达到90%以上；
进展期胃癌亦有40～50%的5年存活率；
而晚期胃癌，只有不足10%的5年存活率。
所谓合理正确的治疗，是以手术治疗为主导的多学科综合治疗，治疗模式除传统手术外，还包括腹腔镜手术，内镜治疗，化疗，放疗，免疫治疗，中医药治疗等等。
什么样的人容易患胃癌？
有一些慢性的胃部的疾病，比如慢性的胃炎、慢性的萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、幽门螺旋杆菌感染等等。
根除幽门螺旋杆菌被认为是预防胃癌的关键因素。
有慢性胃病的人，要积极治疗并遵医嘱定期复查，尤其是腺瘤性息肉、萎缩伴有肠化、不典型增生者，定期复查非常重要。
还有以往有过胃切除病史的一些人群，风险比一般的人群要高。
事实上，胃癌它是一种与生活紧密相连的癌症。有一定的“家族聚集”现象，但是并不等于遗传，导致“家族聚集”的因素是生活习惯。
一起生活的人总有相似的生活习惯，在加上同样的生活环境，一起“中招”并不只是巧合。如果家里已经有人患病，应重新审视自己平时的生活，是否“遗传”了相关的不良习惯。
最后，如何预防胃癌？
1. 建立健康的饮食习惯和饮食结构，不暴饮暴食；
2. 根除幽门螺杆菌感染；
3. 减少食用生冷、辛辣、过热、过硬的食物及熏制、腌制等高盐食物；
4. 戒烟；
5. 少喝或不喝烈性酒；
6. 放松心情，合理减压。