云泰案例

病史：“阳康”后久咳不愈

CT图像

CT表现

左肺上叶（IM84，IM100，IM101，IM128，IM164），左肺下叶（IM227），右肺上叶（IM94，IM114），右肺中叶（IM219），右肺下叶（IM176，IM249）见多发磨玻璃结节影，结节长径范围约4-5mm，较大者大小约5mm×5mm，位于左肺上叶尖后段。

左肺上叶（IM99）见单发部分实性结节影，结节大小约14mm×12mm，位于左肺上叶尖后段，可见分叶征象。

左肺下叶（IM117）见单发实性结节影，结节大小约29mm×13mm，位于左肺下叶背段，可见分叶、毛刺、胸膜凹陷、棘状突起征象。

左肺上叶（IM155）见单发钙化结节影，结节大小约4mm×3mm，位于左肺上叶下舌段。

1、左肺散在磨玻璃密度影：病毒性肺炎？请结合临床及实验室检查。

2、左肺上叶块状高密度影，结合病史考虑为肺Ca。

3、左肺下叶纤维灶并胸膜黏连。

4、左肺下叶含气肺囊肿。

5、多发肝囊肿，必要时进一步检查。

导致肺癌的原因有很多，包括吸烟、空气污染、油炸食品中的致癌物质等，肺癌高危人群定义为年龄大于40岁，且具有以下任一危险因素者[1]：

●每年吸烟大于400支或20包，或曾经每年吸烟大于400支或20包，但戒烟时间＜15年；

●有环境或高危职业暴露史（如石棉、铍、铀、氡等接触）；

●合并慢性阻塞性肺病（COPD）、弥漫性肺纤维化或既往有肺结核病史；

●既往罹患恶性肿瘤或有肺癌家族史，尤其一级亲属家族史；

●长期接触厨房油烟、二手烟、粉尘、燃气及其他有挥发性物质。

1.咳嗽

肺癌最常见的症状，多数患者首发症状为咳嗽。肺癌咳嗽多表现为刺激性干咳，痰少而粘稠，部分患者会出现咯血，多为血丝痰或痰中带血，偶见大咯血。

2.胸闷、胸痛

肺癌早期会有轻度胸闷，随病情发展可能会加重或出现胸痛，常表现为不规则隐痛或阵痛，咳嗽时加重。所以如果出现胸痛，排除心脏疾患后，需警惕是否为肺癌征兆。

3.气短

如果肿瘤生在气管边，可能会压迫气道，引起气短、气促。这一征兆较为危险，必须引起重视。

4.发热

肿瘤组织出现坏死引发的发热症状，容易被误诊为肺炎，上呼吸道感染，特别是发热自行好转，更容易被忽视。

如何做才能让肺癌离你更远？

近年来，肺癌呈现年轻化的发病趋势，它的发病因素较多，为了尽早发现肺癌，高风险人群定期进行相关筛查十分有必要。

高危人群，建议定期进行低剂量螺旋CT检查，可尽快对肺部情况进行基本的诊断。有些磨玻璃结节、肺小结节在胸片上没办法呈现，但却可以通过CT尽早发现。

低剂量螺旋CT检查时间短、辐射剂量小，民众大可不必担心这项检查可能对身体带来辐射危害。除CT外，如抽血检验肿瘤标志物等检查存在特异性较差的缺点，暂时尚不能取代CT的筛查作用。