近年来，听到有人患癌的频率越来越高。癌症高死亡的风险，痛苦的救治过程，无不让人感到绝望、谈之色变。对抗癌症最佳的办法就是“早检查早发现早治疗”，于是，体检成为当下热门的选择。很多人体检时都会有一个“肿瘤标志物检查”，可是拿到结果后，显示肿瘤标志物指标升高，往往会焦虑的不行。

那么，肿瘤标志物升高就一定是患癌症了吗？肿瘤标志物升高了该怎么办呢？

肿瘤标志物升高就是患癌吗？

有些肿瘤标志物的升高早于肿瘤临床症状的出现，因此肿瘤标志物有益于早期发现肿瘤迹象，帮助医生早诊断、早治疗，从而提高疗效。除了早发现癌症，肿瘤标志物还能用于以下方面：出现肿瘤相关症状或可疑肿块后的鉴别诊断、肿瘤生物学特点和疾病阶段的判断、肿瘤治疗后的疗效观察和判断预后、提示肿瘤复发、转移等。但肿瘤标志物升高并不一定是肿瘤引起的。肿瘤标志物不仅存在恶性肿瘤中，也存在于部分良性肿瘤、胚胎组织以及正常组织中。

肿瘤诊断不能单独依靠肿瘤标志物，而是需要通过临床检查、影像检查、内镜检查或手术探查等综合判断，而病理诊断才是肿瘤诊断“金标准”。此外，即便肿瘤标志物正常，也不是就排除肿瘤了。有的肿瘤从始至终肿瘤标志物都不会升高，有的肿瘤标志物在疾病早期正常，疾病发展到一定程度才会升高。

至今科学家们还没找到任何一种理想的肿瘤标志物。目前临床上使用的肿瘤标志物敏感性和特异性都达不到100%，也就是说，每种肿瘤标志物能对应一种或多种癌症，但不是一一对应。肿瘤标志物的升高除了与肿瘤发生、发展相关外，还受到以下因素影响：

良性疾病

如慢性肝病、慢性肾病、胆石症、糖尿病以及服用过某些药物等。例如患有肝肾囊肿的患者，其血清癌胚抗原（CEA）和胰腺、肠癌相关抗原CA19-9等会升高，甚至超过正常值多倍。

        身体炎症/生理变化/生活习惯

身体有点炎症也会导致肿瘤标志物指标升高，并且像怀孕、吸烟、酗酒等生理变化和不良生活习惯也会导致其升高。 与宠物过于亲密接触也会导致肿瘤标志物的升高，医学上称为假阳性。

检测干扰

抽血时的污染、抽血引起的红细胞破裂、标本保存不当、试剂差异及检测欠规范等因素也会干扰检查结果。

有些肿瘤细胞分泌的肿瘤标志物很少，也会影响其在早期癌症筛查中的准确性。以糖类抗原199（CA199）为例，除了恶性肿瘤因素，以下几种情况都会导致其升高：

1. 一些健康人群的胆汁、胰液和肠道消化液中，CA199本身就处在较高水平。

2. 患有胰腺炎、肝炎、胆道炎症、梗阻性疾病、肾衰等疾病的患者，CA199也会升高。

3. 如果检测的试剂盒不一样、送检时间过长、血液标本破坏等，也可能引起指标升高。

肿瘤标志物升高了怎么办？

首先，要看升高的幅度有多大，如果略微超过正常值的, 一般认为是「轻度升高」；如果是大幅度升高的，医生往往称其为「有意义」的升高。肿瘤标志物升高几倍、十多倍、几十倍，当然比只升高一点点、升高一倍更有意义，但这也不是绝对百分之百的。

如有些慢性肝炎甲胎蛋白（AFP）可高达1000ug/L以上（正常参考值0-20ug/L）

其次，需结合超声、CT、磁共振影像学检查或胃肠镜检查综合判断。如影像学检查或胃肠镜检查发现有肿瘤客观存在依据，患者血液中肿瘤标记物又有升高，且升高到正常上限的2倍以上，提示恶性肿瘤可能性极大。如果肿瘤标志物小于正常上限的1.5倍，一般算轻度升高，又没有影像学或胃肠镜检查肿瘤存在依据，不一定就是癌症，可定期观察。因此，肿瘤标志物升高，需进一步做影像学或胃肠镜检查，找到肿瘤客观存在依据。

最后，动态观察肿瘤标志物很重要。特别是肿瘤标志物升高幅度不大的情况下，动态观察它的变化趋势更有价值，一般1～2个月复查一次该肿瘤标志物，并有必要做其它关联的肿瘤标志物检测。

若肿瘤标志物逐步增高或持续增高或出现其它肿瘤标志物也增高，有必要在3个月后再次影像学或胃肠镜检查，或更精密检查，因为小的肿瘤当时不一定发现，经过3个月长大后，就有可能被发现了。

如肝硬化患者，AFP持续低滴度增高（AFP200ug/L以下）虽然增强磁共振等检查没有发现肝脏占位病灶，仍要高度怀疑肝癌，进一步做肝动脉造影检查。如果多次复查，结果大致保持稳定，没有一次比一次升高，允许小幅度上下波动，或肿瘤标志物逐步下降，那通常表示它不是癌症引起的，也就是说你这个指标跟癌症没有直接关系。

       哪些肿瘤标志物格外重视？

       甲胎蛋白（AFP）主要目标：肝癌

甲胎蛋白是诊断原发性肝癌的最佳标志物，诊断阳性率为60%～70%。血清甲胎蛋白＞400μg/L持续4周，或200μg-400μg/L持续8周者，结合影像检查，可作出原发性肝癌的诊断。 想诊断肝癌，有两个检测指标，一个是B超，第二个就是甲胎蛋白指标，甲胎蛋白突然升高，就提示出现肝癌的可能。 

肝癌筛查建议

男性35岁以上、女性45岁以上的肝癌高危人群应进行筛查。联合应用血清甲胎蛋白(AFP)和肝脏B超检查，每6个月筛查1次。

前列腺特异抗原（PSA）主要目标：前列腺癌

前列腺特异抗原是由人前列腺上皮细胞合成并分泌至精浆中的一种糖蛋白，PSA主要存在于前列腺组织中，女性体内不存在，正常男性血清中PSA的含量很低，血清参考值＜4μg/L。 PSA具有器官特异性，但不具有肿瘤特异性。诊断前列腺癌的阳性率为80%。良性前列腺疾病也可见血清PSA水平不同程度升高。 

前列腺癌筛查建议

血清PSA检测每2年进行1次， 根据患者的年龄和身体状况决定PSA检测的终止时间。

癌胚抗原（CEA）主要目标：结肠癌、胃癌等

特异性较强的广谱恶性肿瘤标志物，主要用于消化道肿瘤、肺癌及其他恶性肿瘤的辅助诊断，如轻微升高，可半个月后复查；如癌胚抗原增高≥8μg/L，或进行性升高，建议尽快至消化内科进一步诊治。其它如重度吸烟者、直肠息肉、结肠炎患者也可能轻度增高。CEA在恶性肿瘤中的阳性率依次为结肠癌（70%）、胃癌（60%）、胰腺癌（55%）、肺癌（50%）、乳腺癌（40%）、卵巢癌（30%）、子宫癌（30%）。

最后我们总结以下关于『肿瘤标志物』的要点：

1. 肿瘤标志物升高可能提示肿瘤的风险，建议去医院就诊复查。

2. 肿瘤标志物只能辅助诊断癌症，确诊还需要进一步检查。

3. 肿瘤标志物正常也无法排除癌症，不要过度依赖肿瘤标志物检查。

4. 早期发现癌症不能只靠肿瘤标志物，需要根据不同人群进行针对性的防癌筛查。

5. AFP、PSA、CEA三个指标异常升高要格外重视。