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更多临床上常用的乳腺癌筛查方法有触诊、B超、钼靶和乳腺磁共振(MRI)。如果说B超对乳房结节敏感,钼靶对乳房钙化灶敏感,那么MRI则是对乳房病灶良恶性质的判断更加准确。
一、什么是乳腺MRI?
磁共振成像(MRI)其基本原理是在强大磁场的作用下,记录组织器官内氢原子的原子核运动,经计算和处理后获得检查部位图像。你可以把乳腺磁共振检查想象成是一个高清照相机,它可以拍出你乳腺的内部情况,清晰地显示出乳腺的大小、形状、位置、血管分布、腺体组织和肿块等细节,可以帮助医生判断乳腺是否有癌变的迹象,以及癌变的范围和程度。
二、乳腺磁共振的优势?
01 无辐射
02 高分辨率、多方面成像
乳腺MRI可提供高质量、高分辨率的图像,清晰显示乳腺组织的细微结构,并且可在不同平面(如横断面、矢状面和冠状面)上获取图像,帮助医生全面了解乳腺病变的位置和形态,这对于早期乳腺癌的检测和评估非常重要。
03 提供功能性信息
乳腺MRI还可以提供有关乳腺组织的功能性信息,如血流情况、灌注和代谢活动。
04 可以评估乳腺假体
三、哪些人需要做乳腺MRI检查?
01 乳腺癌高危人群的筛查
乳腺癌高危人群,比如BRAC1基因突变,其发生乳腺癌和卵巢癌的可能性达到70%;另外,直系亲属有乳腺癌病史的女性也建议做MRI检查。
02 疾病诊断与术前评估
对乳腺钼靶或B超探查困难或难以定性的病变应加做乳腺MRI。当钼靶和B超提示乳腺癌可能时,加做乳腺MRI可以帮助确定乳腺病变大小、数目、部位,评价乳腺癌侵犯范围,以及评估腋窝淋巴结转移情况。
03 治疗评价与随访
乳腺癌术后随访、新辅助化疗疗效的评估、保乳术后复发的监测、假体植入术后评价、乳房成形术后评价等。对于一侧乳腺曾患有乳腺癌,手术治疗后,另外一侧定期复查者,建议MRI检查。
四、乳腺MRI检查的检查流程和注意事项
01 检查时机
检查时机由于很多乳腺疾病与雌激素水平有关,所以在行乳腺MRI检查时,应该避开月经期,最佳检查时间推荐在月经周期的第7~10天进行(在月经结束1周后检查),对于绝经期妇女可随时进行检查,对疑似或已确诊乳腺癌的患者也可不做此要求。
02 穿着要求
受检者要穿较为宽松的衣服,检查前需要去掉全身金属物品。
03 留置静脉注射器
乳腺MRI默认是需要做增强扫描的,检查前要在准备室行静脉置管操作。乳腺MRI造影剂主要使用钆喷酸葡胺(Gd-DTPA),是一种比较安全的造影剂,大多数情况下不会产生副作用,使用前不需药物过敏试验。
04 检查体位
受检者俯卧在检查床上,将双乳自然悬垂在两个专用的乳腺环形线圈内。整个检查过程约20-30分钟,期间必须保持静止,乳房及身体的轻微运动都会导致检查图像质量严重下降。其次检查时,机器会发生各种频率和节奏的轰鸣声,所以检查时会佩戴耳塞以减低噪声带来的不适。
05 哺乳期检查
哺乳期妇女在进行检查前需要排空乳房,以减少乳汁对成像效果的干扰以及避免乳汁潴留等情况引发的不适等问题,这样才能尽量保障检查的顺利进行以及结果的准确性。一般建议,检查结束48小时后再进行哺乳。
06 检查结束
检查结束后,建议多饮水,促进造影剂代谢排出。